Tissue - Gewebe Nicht lebensfähig

Nicht vitales bzw. nicht lebensfähiges Gewebe wird nicht mit Blut versorgt und regeneriert sich im Laufe der Zeit oder mit Behandlung auch nicht. Solches Gewebe verzögert die Heilung und verhindert die Granulation. 1 Für eine optimierte Behandlungseffizienz muss nicht lebensfähiges Gewebe zunächst entfernt werden, damit die Wunde heilen kann.1-4

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Debridement

Bei der Wahl des Debridements sollten die Lebensumstände und das Wohlbefinden des Patienten, die Erfahrung des Arztes und die verfügbaren Ressourcen berücksichtigt werden. Die verfügbaren Optionen umfassen:

  • Autolytisch: Verbände, die ein feuchtes Wundmilieu fördern und bei der Autolyse dazu beitragen, nicht lebensfähiges Gewebe abzubauen. Selektiv und einfach, kann jedoch langsam sein und das Infektionsrisiko erhöhen.1
  • Scharf: Eine Schere, eine Pinzette oder ein Skalpell kann für ein schnelles und selektives Debridement sorgen, erfordert jedoch entsprechendes Geschick und Wissen. 1
  • Chirurgisch: Wird im Operationssaal und häufig von einem Chirurgen durchgeführt. Umfasst vollständiges Debridement des Wundbetts bis hinunter zu gesundem, lebensfähigem Gewebe durch unmittelbare Entfernung von jeglichem toten Gewebe. Gelegentlich entsteht dadurch eine größere Wunde aufgrund von entferntem vitalen Gewebe, und die Methode erfordert häufig eine Narkose sowie die weitere Gabe von Analgetika.1
  • Biochirurgisch: Der Einsatz von Maden zur Abtötung von Bakterien und Förderung des Fibroblastenwachstums.1 Biologisches Debridement kann schnell und selektiv erfolgen, ist jedoch potenziell kostenintensiv und wird nicht von allen Patienten bereitwillig angenommen.1
  • Hydrochirurgie: Bringt mit einem Hochdruckstrahl als Schneideinstrument Kochsalzlösung an der Wunde auf; Für ein schnelles, selektives Debridement mit minimalem Verlust an vitalem Gewebe. Obwohl die Hydrochirurgie nicht unbedingt im OP durchgeführt wird, ist zur Linderung der Schmerzen des Patienten eventuell eine Anästhesie erforderlich.1,5-6
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Assess the wound to identify the right treatment or intervention

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Citations
  1. Atkin L. British Journal of Nursing, 2014; 23, pp. S10-5.
  2. Wilcox JR, et al. JAMA Dermatol 149(9).

  3. Grothier L. British Journal Of Community Nursing, 20, Sup9, pp. S25-31.
  4. European Wound Management Association (EWMA). Position Document: Wound Bed Preparation in Practice. London: MEP Ltd, 2004.
  5. Granick MS, et al. “Efficacy and cost-effectiveness of a high-powered parallel waterjet for wound debridement”, Wound Repair And Regeneration, 2006, 14, 394-397.
  6. Madhok BM, et al. Int Wound J, 2013; 10: 247–251.

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